Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da (xxxª) Vara Cível da Comarca de (xxx)
Autos nº (xxx)
NOME DO REQUERENTE, já qualificado, por seu procurador infra-assinado, nos autos da AÇÃO (XXX)1, em epígrafe, que move em face de NOME DO REQUERIDO, com fundamento no artigo 465, §1º, II e III do CPC, vem à presença de V. Exa., tempestivamente, indicar seu ASSISTENTE TÉCNICO, (XXX), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), inscrito no (CREA, CRM, Outros) sob o nº (xxx), com escritório profissional à Rua (xxx), nº (xxx), Bairro (xxx), Cidade (xxx), Cep. (xxx), no Estado de (xxx), local onde requer seja intimado da data e horário da realização da perícia.
Na oportunidade, o Requerente formula os seguintes quesitos a serem respondidos pelo perito nomeado por este juízo:
Quesito nº 1) (xxx)
Quesito nº 2) (xxx)
Quesito nº 3) (xxx)
Requer por fim, se necessário, a apresentação de quesitos suplementares.
Termos que,
pede deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).