EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA ____ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE (XXX)
Autos nº: (xxx)
REQUERENTE, já devidamente qualificado nos autos em epígrafe, promovida em face do REQUERIDO, no qual está pendente recurso de apelação, recebido apenas no efeito devolutivo, por seu advogado infra-assinado, vem à presença de V. Exa. requerer a extração da competente carta de sentença, para fins de execução provisória, conforme o que disciplina o artigo 589 do Código de Processo Civil.
Termos que,
Pede Deferimento.
(Local, Data e Ano).
(Nome e Assinatura do Advogado).