EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA ____ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE (XXX)
Autos nº: (xxx)
REQUERENTE, já devidamente qualificado, nos autos da ação em epígrafe, que move em face de REQUERIDO, por seu procurador infra-assinado, vem à presença de V. Exa. requerer a juntada da sua certidão de nascimento, em anexo (doc. 1), para fins de fazer prova de que possui mais de 65 anos de idade, nos termos do art. 1.211-B do Código de Processo Civil. Requer ainda nesta oportunidade, o benefício da prioridade na tramitação de todos os atos e diligências em qualquer instância, conforme dispõe o art. 1.211-A do CPC, na forma e para os devidos fins de direito.
Termos que,
Pede deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).