Por este instrumento particular de confissão de dívida, a saber de um lado (nome, qualificação e endereço), portador do CPF n.º……., denominado de credor e de outro lado (nome, qualificação e endereço), portador do CPF n.º……., denominado de devedor, tem entre si justo e contratado o seguinte:
1. Que o devedor pela presente e pela melhor forma de direito, confessa dever ao credor a quantia de ………, comprometendo-se a efetuar o pagamento de tal dívida em Data de ………, acrescido de juros à razão de …….., no domicílio do credor.
2. Que o presente consiste um título executivo extrajudicial, podendo ser validamente executado em caso de inadimplência.
Assim, firmam o presente em duas (2) vias de igual teor e forma, na presença de duas testemunhas para que surta seus efeitos de direito.
(local e Data)
(assinatura do credor)
(assinatura do devedor)
(assinatura de duas testemunhas, com indicação de nome, endereço e número de documento)