EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ____ª VARA DO TRABALHO DA CIDADE DE (XXX)
Autos nº: (xxx)
RECLAMANTE, já devidamente qualificado nos autos da RECLAMAÇÃO TRABALHISTA, que move em face do RECLAMADO, vem à presença de V. Exa. requerer que seja determinada a citação do RECLAMADO por mandado, pois consta dos presentes autos a informação fornecida pelos correios, em fls. (xxx), de que o RECLAMADO possui domicílio em local onde não se realiza entrega de correspondência via postal.
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
(Local, Data e Ano).
(Nome e Assinatura do Advogado).