OUTORGANTE: (Nome do Outorgante), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (xxx), C.P.F. nº (xxx), residente e domiciliado na Rua (xxx), nº (xxx), bairro (xxx), Cep (xxx), Cidade (xxx), no Estado (xxx).
OUTORGADO: (Nome do Outorgado), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (xxx), C.P.F. nº (xxx), residente e domiciliado na Rua (xxx), nº (xxx), bairro (xxx), Cep (xxx), Cidade (xxx), no Estado (xxx).
Através do presente instrumento particular de mandato, o OUTORGANTE nomeia e constitui como seu procurador o OUTORGADO, concedendo-lhe poderes gerais para o fim especial de representá-lo na ação de inventário sob o nº (xxx), na qual o OUTORGANTE abre mão dos bens deixados pelo falecido (xxx), na parcela que lhe cabe. Podendo o OUTORGADO declarar bens, concordando ou não com a declaração apresentada nos autos. O OUTORGADO assume a responsabilidade por aceitar inventariança, assinando o respectivo compromisso, impugnar inventariantes, testamenteiros e suas contas. Concede-se, ainda, ao OUTORGADO, por este instrumento, poderes para aceitar ou não partilhas, requerer sobre-partilha e praticar todos os atos para cumprimento deste mandato, intervindo mesmo em outras ações que decorram do inventário, transigir, concordar e acordar; usar dos poderes ad judicia e substabelecer.
(Local, data e ano)
(Nome e assinatura do Outorgante)
(Nome e assinatura do Outorgado)