OUTORGANTE: (Nome do Outorgante), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (xxx), C.P.F. nº (xxx), residente e domiciliado na Rua (xxx), nº (xxx), bairro (xxx), Cep (xxx), Cidade (xxx), no Estado (xxx).
OUTORGADO: (Nome do Outorgado), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (xxx), C.P.F. nº (xxx), residente e domiciliado na Rua (xxx), nº (xxx), bairro (xxx), Cep (xxx), Cidade (xxx), no Estado (xxx).
Através do presente instrumento particular de mandato, o OUTORGANTE nomeia e constitui como seu procurador o OUTORGADO, concedendo-lhe amplos poderes para o especial fim de administrar a vida social de seu filho menor (XXX), nascido em (xxx), na cidade de (xxx), estado de (xxx), portador da certidão de nascimento nº (xxx), resgistrada às folhas (xxx) do Livro (xxx), do Cartório de Registro Civil da mesma cidade. Poderá o OUTORGADO, para tanto, matricular o menor em escolas e cursos; autorizar a prestação de toda assistência médica e hospitalar, que implique em autorização do OUTORGANTE; requerer e retirar passaporte junto ao Departamento de Polícia Federal; requerer autorização junto ao Juizado de Menores para que o referido menor possa viajar, acompanhado ou desacompanhado, pelo Brasil e pelo exterior; requerer vistos consulares necessários; assinar, requerer, juntar e retirar documentos, certidões, formulários, requerimentos e guias, além de pagar as devidas taxas; constituir advogado com poderes da cláusula “ad judicia”, com os mais amplos poderes em qualquer juízo, instância ou tribunal, para defender os interesses do menor; receber citação; acordar, concordar, transigir e desistir; podendo assinar quaisquer papéis, prestar declarações, ou requerer quaisquer outros documentos necessários à regularização dos interesses da vida social do menor; enfim, praticar, promover, requerer e assinar tudo o que se fizer necessário ao fiel cumprimento deste mandato.
(Local, data e ano)
(Nome e assinatura do Outorgante)
(Nome e assinatura do Outorgado)
Veja Também:
NOVO CÓDIGO CIVIL BRASILEIRO – NCC (2002). – Art. 653
NOVO CÓDIGO CIVIL BRASILEIRO – NCC (2002). – Art. 692