EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA …ª VARA ________ DA COMARCA DE ……………………
__________, brasileiro, solteiro, médico, CPF nº ___-___-___-__, RG nº __________, nascido em __/__/__, filiação ___________ e ___________, residente na Rua __________, nº ___, Bairro __________, nesta cidade, vem, por meio de seu advogado, que receberá as notificações e intimações na Rua __________, nº ___, Bairro __________, nesta cidade (doc. 1), perante Vossa Excelência, requerer ALVARÁ PARA LEVANTAMENTO DE VALORES, pelos fatos que passa a expor:
A Sr. __________, mãe do Requerente, veio a falecer no dia __/__/__. O Requerente teve de gastos com funeral no valor de R$ _______,__ (__________ reais). (docs. 2 e 3)
O Requerente e os demais membros da família não possuem recursos financeiros para arcar com tais gastos, entretanto, sua mãe tem depositado na conta nº __________, agência _________, banco __________, a quantia de R$ _______,__ (_________ reais), valor suficiente para pagar as despesas com o seu funeral. (doc. 4)
ANTE O EXPOSTO, requer-se que o presente pedido seja julgado totalmente procedente, determinando-se a expedição de alvará, autorizando o Requerente a sacar o valor na conta acima descrita.
Requer-se ainda, a intimação do representante do Ministério Público, para que se manifeste sobre o presente pedido.
Almeja-se provar o alegado por todos os meios admitidos pelo Direito.
Atribui-se à causa o valor de R$ ______,__ (_________ reais).
Nestes termos,
Pede deferimento.
[Local] [data]
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[Nome Advogado] – [OAB] [UF].