EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ____ VARA CÍVEL DA COMARCA DE ____
Autos Nº: (__)
NOME DO EXEQUENTE (ou Autor, Requerente, Demandante, Suplicante), por seu procurador, em execução da sentença proferida nos autos da AÇÃO COMINATÓRIA, intentada contra NOME DO EXECUTADO (ou Réu, Requerido, Demandado, Suplicado), vem, nos termos do art. 642 do Código de Processo Civil, requerer a citação do Executado para, no prazo de 10 dias (ou no que houver sido fixado na sentença), desfazer o ato (especificar o ato de acordo com a sentença), sob pena de ser desfeito por terceiros à suas custas, bem como a indenizar perdas e danos.
Requer, ainda, provar o alegado através de prova oral e juntada de documentos.
Termos que
Pede deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado)