EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA …ª VARA ________ DA COMARCA DE ……………………
_________________________, por seu advogado constituído, infra-assinado, vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, manifestar-se conforme o artigo 422, do Código de Processo Penal, nos seguintes termos:
Arrola as seguintes testemunhas:
a) __________ fls. B) __________ fls. C) __________ fls.
Requer a juntada dos documentos em anexos (exame de insanidade mental e comprovante de residência ou outros necessários).
Requer, ainda, o exame de insanidade mental do acusado.
Nestes termos,
Pede deferimento.
[Local] [data]
__________________________________
[Nome Advogado] – [OAB] [UF].