EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ____ª VARA DO TRABALHO DA CIDADE DE (XXX)
Autos nº: (xxx)
REQUERENTE, devidamente qualificado nos autos da AÇÃO DE EXECUÇÃO TRABALHISTA que lhe move REQUERIDO, por seu procurador in fine assinado, vem, respeitosamente, à presença de V. Exa., atendendo ao Mandado de Citação, Penhora e Avaliação nº (xxx), oferecer o bem imóvel (xxx), situado à Rua (xxx), nº (xxx), Bairro (xxx), Cidade (xxx), Cep. (xxx), no Estado de (xxx), sob matrícula nº (xxx), como garantia do juízo.
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
(Local data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).