EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA ____ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE _____
Autos nº: (___)
REQUERENTE, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da AÇÃO (___) que move em face de REQUERIDO, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 453, II, do Código de Processo Civil, requerer o adiamento da audiência designada para o dia (___), pois o advogado do REQUERENTE se encontra enfermo, conforme prova atestado anexo, e não poderá comparecer na data marcada, segundo recomendação médica.
Termos que,
Pede Deferimento.
(Local, Data e Ano).
(Nome e Assinatura do Advogado).