EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA VARA DE FALÊNCIAS E CONCORDATAS DA COMARCA DE (XXX)
Autos nº: (xxx)
REQUERENTE, síndico nesta falência, vem à presença de V. Exa. informar que contratou os serviços profissionais do Contador (xxx), inscrito no CRC sob nº (xxx), com escritório à Rua (xxx), nº (xxx), Bairro (xxx), Cidade (xxx), Cep. (xxx), no Estado de (xxx), em atenção ao que disciplina o artigo 63, V da Lei nº 7.661/45, para proceder ao exame contábil da empresa (xxx), e levantamento dos extratos das contas dos credores habilitados. Tais serviços foram contratados mediante pagamento de R$ (xxx) (Valor expresso) de remuneração.
Pelo exposto, requer seja juntada a presente aos autos, bem como, seja aprovado o salário contratado com o perito.
Termos que,
Pede Deferimento.
(Local, Data e Ano).
(Nome e Assinatura do Advogado).