Excelentíssimo(a) Senhor(a) Doutor(a) Juiz(a) de Direito da (xxxª) Vara Criminal da Comarca de (xxx).
Autos nº : (xxx)
NOME DO ADVOGADO, inscrito na Ordem dos Advogados do Brasil sob o nº (xxx), com escritório à Rua (xxx), Bairro (xxx), Cidade (xxx), Estado (xxx), Cep. (xxx), contratado pela Vítima (XXX) para acompanhar o processo crime em epígrafe, instaurada pela Justiça Pública contra NOME DO REU, vem à presença de V. Exa., nos termos do artigo 268 do Código de Processo Penal, requerer seja ouvido o ilustre Representante do Ministério Público, sendo concedida autorização para o seu ingresso como assistente da Promotoria até decisão final.
Nesses Termos.
Pede e Espera Deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).