Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da (xxxª) Vara Cível da Comarca de (xxx).
Autos nº: (xxx)
NOME DO REQUERENTE, já devidamente qualificado, nos autos da AÇÃO ORDINÁRIA em epígrafe, que move em face de NOME DO REQUERIDO, vem à presença de V. Exa., por seu procurador infra-assinado, requerer seja determinada citação do Requerido por edital, nos termos do art. 231 e ss. do Código de Processo Civil, tendo em vista a certidão do Sr. Oficial de Justiça, às fls. (xxx) de que o mesmo se encontra em local incerto e não sabido.
Termos que,
Pede deferimento.
(local e data).
(nome e assinatura do Advogado).