EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ____ VARA CÍVEL DA COMARCA DE ____
Autos nº: (__)
NOME DO REQUERENTE, já devidamente qualificado, nos autos da AÇÃO ORDINÁRIA em epígrafe, que move em face de NOME DO REQUERIDO, vem à presença de V. Exa., por seu procurador infra-assinado, requerer seja determinada citação do Requerido por edital, nos termos do art. 231 e ss. do Código de Processo Civil, tendo em vista a certidão do Sr. Oficial de Justiça, às fls. (__) de que o mesmo se encontra em local incerto e não sabido.
Tendo em vista que o Requerente é beneficiário da Assistência Judiciária Gratuita, requer seja determinada a publicação do edital somente no Órgão Oficial, nos termos do art. 232, §2º do Código de Processo Civil.
Termos que,
Pede deferimento.
(local e data).
(nome e assinatura do Advogado).