EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ____ª VARA CRIMINAL DA COMARCA DE (__).
Autos nº: (__)
REQUERENTE, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da AÇÃO PENAL que lhe move o Ministério Público, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 295, VII, do Código de Processo Penal, requerer a concessão de Prisão Especial pelos motivos que passa a expor:
1. O REQUERENTE se encontra recolhido ao Presídio (__), acusado da prática de crime previsto no Art. (__) do Código Penal, ocorrido no dia (__).
2. O REQUERENTE se encontra em cela comum, com vários outros presos já condenados, sendo que alguns deles são considerados de alta periculosidade.
3. O REQUERENTE é formado pela Faculdade de (__) da Universidade Federal de (__), tendo, portanto, conforme previsto no Art. 295, VII, do Código de Processo Penal, direito à prisão especial.
Pelo exposto, REQUER:
Sua imediata transferência para cela especial ou para outro local adequado às exigências legais.
Nesses Termos.
Pede e Espera Deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).