Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da (xxxª) Vara Cível da Comarca de (xxx)
Autos nº: (xxx)
NOME DO REQUERENTE (ou Autor, Demandante, Suplicante), já qualificado, nos autos da AÇÃO (XXX) que move em face de NOME DO REQUERIDO (ou Réu, Demandado, Suplicado), por seu procurador infra-assinado, vem à presença de V. Exa., requerer seja diligenciada a citação no endereço abaixo discriminado, haja vista a certidão de fls. (xxx) do Sr. Oficial de Justiça, declarando que o Requerido mudou-se de endereço, motivo o qual deixou de efetuar a citação.
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NOME DO REQUERIDO
Rua (xxx), nº (xxx), Bairro (xxx)
Cidade (xxx), Estado de (xxx)
Cep: (xxx)
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Termos que,
Pede deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).