ILUSTRÍSSIMO(A) SENHOR(A) DELEGADO(A) DE POLÍCIA DA ____ª DRSP – CIRCUNSCRIÇÃO POLICIAL DE (__)
Inquérito nº: (__)
REQUERENTE, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos do Inquérito Policial para investigar a prática de crime previsto no Art. (__) do Código Penal, em face dos danos que atingiram seu bem (__), decorrentes da prática da infração penal, vem à presença de V. Sa., requerer seja realizada perícia no bem (__), por se tratar de importante ato para a verificação da verdade dos fatos.
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
(Local, Data e Ano).
(Nome e Assinatura do Advogado).