EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA ____ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE (__).
Autos nº: (__)
REQUERENTE, já qualificado, nos autos da AÇÃO (__) que move em face de REQUERIDO, por seu procurador infra-assinado, vem à presença de V. Exa., requerer a substituição do assistente técnico indicado às fls. (__) dos autos, por este ter que se ausentar do Estado em virtude de força maior, pelo Dr. (__), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (__), CPF nº (__), Carteira Profissional nº (__), residente e domiciliado na Rua (__), nº (__), bairro (__), Cep (__), Cidade (__), no Estado (__).
Nesses termos,
Pede deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do advogado).