EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA …ª VARA ________ DA COMARCA DE ……………………
__________, brasileiro, solteiro, médico, CPF nº ___-___-___-__, RG nº __________, nascido em __/__/__, filiação __________ e __________, residente na Rua __________, nº ___, Bairro __________, nesta cidade, vem, por meio de seu advogado, que receberá as notificações e intimações na Rua ___________, nº ___, Bairro __________, nesta cidade (doc. 1), perante Vossa Excelência, com fulcro no art. 300 do CPC/2015, requer a CONCESSÃO DA TUTELA DE URGÊNCIA, em face de __________, brasileiro, divorciado, professor, CPF nº ___-___-___-__, RG nº __________, residente na Rua _________, nº ___, Bairro __________, nesta cidade, pelas razões que passa a expor:
(Expor os fatos e fundamentos do pedido, demonstrando os elementos que evidenciem a probabilidade do direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do processo).
ANTE O EXPOSTO, requer-se o deferimento liminar do presente pedido, sem prestação de caução, citando-se, após, o Requerido, para que, querendo, conteste o presente pedido, no prazo de 5 (cinco) dias.
Almeja-se provar o alegado por todos os meios admitidos pelo Direito.
Atribui-se à causa o valor de R$ _______,__ (_______ reais).
Nestes termos,
Pede deferimento.
[Local] [data]
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[Nome Advogado] – [OAB] [UF].