EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ____ VARA CÍVEL DA COMARCA DE ____
Autos nº: (____)
O MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE (__), por seu Promotor de Justiça que oficia perante este D. Juízo, no exercício de suas atividades, vem à presença de V. Exa., nos autos do processo-crime em epígrafe que move em face de NOME DO ACUSADO, com fundamento no artigo 593, inciso III, do Código de Processo Penal, inconformado, data venia, com a r. decisão de fls. (__), interpor o competente RECURSO DE APELAÇÃO, requerendo, após o seu recebimento, vista dos autos para oferecimento de suas razões.
Aguarda, pois, o recebimento e o processamento do presente recurso, na forma da lei.
Nesses Termos.
Pede e Espera Deferimento.
(Local, data e ano).
(Nome e assinatura do Promotor de Justiça).